E ai, tudo
bom com você?
A nossa
questão comentada de concurso público de odontologia é um caso clínico de
patologia bucal, que fala sobre uma condição bastante rara, bastante difícil de
o dentista encontrar, mas que de vez em quando tem as suas características
clínicas e radiográficas cobradas nas provas de concurso.
Bons
estudos!
Questão.
Dentista -
Prefeitura de Aroroeiras - PB - 2019 - Questão 23:
Paciente do
sexo masculino, 37 anos, buscou atendimento odontológico, com limitação de
abertura bucal e discreto aumento de volume na região posterior da mandíbula no
lado direito, indolor. Exames radiográficos demonstraram a persença de lesão
radiolúcida extensa com áreas de calcificações dispersas, associadas ao
terceiro molar não irrompido.
Qual o
possível diagnóstico dessa lesão?
A) Granuloma
Piogênico
B)
Fibro-odontoma Ameloblástico
C) Odontoma
D) Tumor
Odontogênico Epitelial Calcificante
E) Fibroma
RESPOSTA
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| Características radiográficas do Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante |
A resposta para a nossa questão é o Tumor Odontogênico
Epitelial Calcificante e, devido a raridade deste tumor (foram registrados
cerca de 200 casos até hoje), eu considero esta questão de um nível difícil.
Vale destacar que o Tumor Odontogênico Epitelial
Calcificante também é conhecido como Tumor de Pindborg e ele representa 1% dos
casos de tumores odontogênicos. Mas, apesar de ser de origem odontogênica, esta
lesão possui características histológicas bastante incertas.
As pessoas mais afetadas pelo Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante
são aquelas que estão entre 30 e 40 anos, no entanto, a lesão não tem
predileção por gênero e pode ser encontrada em pacientes de qualquer idade.
A área mais afetada pelo Tumor Odontogênico Epitelial
Calcificante é a região posterior de mandíbula, onde dois terços de todos os
casos registrados foram encontrados e, além disso, vale lembrar que este tumor
se manifesta a partir de um aumento de volume indolor e de crescimento lento,
como inclusive, é relatado no nosso enunciado.
Radiograficamente, o Tumor Odontogênico Epitelial
Calcificante, se apresenta como uma lesão radiolúcida unilocular (mais comum em
maxila) ou multilocular, com margens festonadas e bem definidas e, apesar de a
lesão as vezes ser completamente radiolúcida, o tumor pode apresentar
estruturas calcificadas de tamanhos e diferentes densidades (padrão de flocos
de neve). É bastante comum o Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante estar
associado a um dente impactado (principalmente um molar inferior).
O tratamento para o Tumor Odontogênico Epitelial
Calcificante envolve a ressecção cirúrgica com margem de segurança ou curetagem,
no entanto, esta possui maiores chances de causar recidiva.
Para encerrar, vale lembrar que antigamente se acreditava
que o Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante tinha um comportamento
semelhante ao do Ameloblastoma, contudo, hoje se sabe que ele é bem menos
agressivo.
RESPOSTA CORRETA: Letra D
Abraços,
André Martins - Arriba Dentista