E ai, tudo bom com você?
Seja bem-vindo a mais uma questão comentada de concurso público
de odontologia. E hoje, nós iremos falar sobre uma das complicações da
exodontia mais temidas pelos cirurgiões dentistas, a comunicação buco-sinusal.
Bons estudos!
Questão.
Cirurgião Dentista - USP - 2012 -
Questão 44:
Para fechar
uma comunicação bucosinusal, não podemos utilizar:
A) Corpo
adiposo da bochecha
B) Retalho
da mucosa palatina
C) Retalho
pediculado de língua
D) Retalho
de Kazanjian
E) Retalho
da mucosa vestibular
RESPOSTA
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| Tratamento da comunicação bucosinusal |
A comunicação buco-sinusal é uma complicação que pode
ocorrer após a exodontia de pré-molares e molares superiores. Isso acontece
devido a proximidade das raízes com o seio maxilar. A comunicação permite
acesso da cavidade oral ao seio, fazendo com que a flora bacteriana seja
alterada.
O tratamento preconizado consiste no exame clínico que
identifique a localização, extensão e grau de acometimento do seio maxilar bem
como o tratamento adjuvante com analgésicos, anti-inflamatórios,
antibioticoterapia adequada e descongestionantes nasais
Não existe ainda um consenso sobre as indicações das
técnicas para o tratamento desse tipo de complicação cirúrgicamas o fechamento
espontâneo de comunicações de 1 a 2 mm pode ocorrer (é feito apenas uma boa
sutura da mucosa e se espera o reparo), enquanto grandes defeitos que não forem
tratados podem causar o desenvolvimento de sinusite maxilar.
Se a comunicação for de tamanho moderado (2 a 6 mm), medidas
adicionais deverão ser tomadas, como uma sutura em forma de oito figurado
deverá ser feita sobre o alvéolo dental para assegurar a permanência do coágulo
de sangue na área, ou também, pode ser colocado alguma substância promotora de
coágulo, tal como uma esponja gelatinosa (Gelfoam®), dentro do alvéolo antes da
sutura e enxerto.
Se a abertura do seio for grande (7 mm ou mais larga), o
cirurgião deverá considerar o reparo da comunicação através de um retalho e/ou
enxerto. A nossa questão, apresenta vários retalhos que podem ser utilizados no
tratamento da comunicação buco-sinusal, assim como enxerto do corpo adiposo da
bochecha (cada opção terá suas vantagens e desvantagens, indicações e
contra-indicações).
A única alternativa que não é viável para o tratamento da
comunicação buco-sinusal é o Retalho de Kazanjian, o qual é usado na técnica de
comissuroplastia, que é feita para correção de uma pequena abertura de boca.
RESPOSTA CORRETA: Letra D
Abraços,
André Martins - Arriba Dentista