E ai, tudo bom com você?
Seja muito bem-vindo a mais uma questão comentada de concurso público de odontologia e, hoje, nós iremos conversar sobre o controle químico da placa bacteriana.
A presença de placa bacteriana é um dos principais fatores etiológicos da Periodontite e, devido a isto, é essencial que a quantidade de biofilme seja controlada durante o tratamento periodontal pelo dentista e, posteriormente pelo paciente.
Assim, vale destacar que o controle de placa feito pelo dentista envolve principalmente a raspagem periodontal e a profilaxia e, quando feito pelo paciente, este controle inclui medidas de higiene em casa, que envolvem o uso de algumas substâncias, as quais terão as suas propriedades discutidas neste texto.
Odontólogo – Prefeitura de Salvador – BA –
2018 – Questão 34:
O
uso de agentes antimicrobianos no controle da gengivite e da doença periodontal
deve ser feito de forma complementar à utilização dos métodos mecânicos de
remoção de placa convencionais. Nesse
sentido, o cirurgião-dentista deve reconhecer que:
A) As novas
formulações à base de clorexidina possuem menos efeitos colaterais, incluindo a
ausência de manchamento dos dentes após o uso prolongado
B) Antibióticos
podem ser usados através da via tópica como agentes preventivos contra a
gengivite e a doença periodontal
C) O triclosan
é um antimicrobiano não iônico do grupo dos fenóis que tem sua ação
antimicrobiana reduzida pela presença do zinco nos dentifrícios
D) A
clorexidina é igualmente eficaz como agente preventivo ou terapêutico e por
isso deve ser utilizada como um complemento subgengival no tratamento da
periodontite
E) A
clorexidina tem uma importante ação antimicrobiana em bactérias Gram-positivas,
Gram-negativas, fungos, leveduras (incluindo cândida) e alguns vírus
RESPOSTA.
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| A placa bacteriana é o principal fator etiológico da Cárie e da Doença Periodontal |
A placa bacteriana tem 70% da sua constituição formada por bactérias e 30% formada por outros componentes, como mucina salivar, restos de alimentos, leucócitos, enzimas, sais minerais, polissacarídeos, proteínas e até células epiteliais descamadas.
Por ser um dos principais fatores causadores da Periodontite, como relatado no início deste artigo, o atendimento odontológico atualmente visa evitar ao máximo o acúmulo de placa bacteriana, o que é feito a partir da regularização de próteses e restaurações, raspagens periodontais, profilaxia com escova robson e orientações de higiene passadas ao paciente.
Diante disto, o Triclosan e a Clorexidina são utilizadas como um meio de controle químico da placa bacteriana, que os pacientes podem usar como um complemento da higienização feita em casa após o tratamento periodontal.
A Clorexidina é um derivado da bis-biguanida e é o antisséptico mais utilizado atualmente para controle de placa bacteriana. Dentre as indicações da Clorexidina estão a limpeza de campos operatórios, desinfecção de canais radiculares e controle do biofilme, como já mencionado.
Como propriedades da Clorexidina, é possível de se citar a sua ação bactericida e bacteriostática, sobre bactérias gram-negativas e gram-positivas, sendo o efeito sobre as gram-positivas maior do que sobre as gram-negativas. Além disso, a Clorexidina tem um efeito ótimo sobre leveduras, vírus e fungos, contudo, a sua ação contra esporos bacterianos e micobactérias não é tão satisfatória.
Vale lembrar que além de ser uma substância que induz pouca resistência bacteriana, a propriedade mais cobrada da Clorexidina nas provas de concurso público de odontologia envolve a substantividade, a qual diz respeito a capacidade da Clorexidina de ficar retida nos dentes, gengiva e mucosa bucal, sendo liberada aos poucos. Este efeito dura 12 horas (por isso a Clorexidina normalmente é utilizada de 12 em 12 horas) e é conhecido como "efeito residual".
Dentre as concentrações da Clorexidina, as mais utilizadas pelos dentistas são as de 0,12% e 0,2%.
Para encerrar é importante destacar que a Clorexidina pode causar um manchamento superficial dos dentes se usada por períodos maiores de tempo, no entanto, estas manchas podem ser removidas facilmente a partir de uma profilaxia no dentista.
RESPOSTA CORRETA: Letra E
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Obrigado por acompanhar este post até aqui!
Abraços,
André Martins - Arriba Dentista