E ai, tudo bom com você??!
Seja muito bem-vindo a mais uma questão comentada de concurso público de odontologia retirada da nossa lista de exercícios da banca FGV, que você encontra o download em PDF CLICANDO AQUI. O download deste material é direto e sem cadastro.
Hoje, nós iremos resolver juntos um caso clínico de endodontia, no qual o paciente apresenta um quadro de pulpite irreversível, uma condição que se manifesta a partir de uma dor intensa, espontânea, difusa e que não alivia com o uso de analgésicos. Vale destacar que a FGV é uma banca que adora elaborar casos clínicos de endodontia e periodontia para o candidato resolver, portanto é sempre legal ficar atento a isso.
BONS ESTUDOS!
Questão 8.
Dentista – Tribunal de Contas do Estado do Sergipe (SE) – 2015 – FGV.
Um cirurgião-dentista recebeu em seu consultório um paciente com queixa de dor espontânea
do dente 26. Após o exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada pulpite irreversível no
elemento, que apresentava uma extensa restauração de compósito fraturada na região distal,
onde notou-se também presença de uma grande lesão de cárie secundária. Radiograficamente
a lesão de cárie localizava-se a menos de 1 mm de distância da cavidade pulpar, porém não
foram identificadas alterações periapicais significantes. Durante o acesso endodôntico, notou-se que a polpa ainda apresentava vitalidade.
Dentre os procedimentos a serem realizados durante a consulta para acesso endodôntico, o
cirurgião-dentista deve:
A) Colocar o paciente sob um regime de antibioticoterapia, para auxiliar no controle da dor
B) Esvaziar o conteúdo do canal radicular e deixar o elemento dentário aberto para que haja
drenagem espontânea
C) Evitar o uso de medicação intracanal para que não haja maior inflamação do tecido
periapical próximo ao dente
D) Realizar um alívio oclusal nos dentes vizinhos para contribuir para o controle da dor
E) Remover fontes de infecção (cárie e restaurações defeituosas) do dente envolvido para
prevenir recontaminação dos canais radiculares até a próxima sessão
RESPOSTA.
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| A pulpite irreversível se manifesta a partir de dor intensa, espotânea, difusa e que não alivia com o uso de analgésicos |
Por ser um caso clínico extenso, cada uma das alternativas desta questão serão discutidas separadamente.
Letra A: Os antibióticos tem como principal objetivo o controle da infecção bacteriana e não diminuição da dor. Para controle da dor, podem ser utilizados analgésicos (Paracetamol, Dipirona, Opióides) e/ou anti-inflamatórios (Nimesulida, Ibuprofeno, Corticoesteróides).
Letra B: Como relatado no enunciado, ao abrir o dente, o dentista observou que o dente ainda possuía polpa viva. Neste caso, o esvaziamento total do dente (pulpectomia) é o método de manejo correto para controle da dor, mas não há benefício em deixar o dente aberto, visto que não se observou a presença de abscesso e pus.
Letra C: O uso adequado de medicação intra-canal é essencial para controle da infecção bacteriana durante o preparo, o que facilita a ação do curativo aplicado no interior do dente.
Letra D: O fator causador da dor do paciente é a pulpite irreversível no dente 26 associada a cárie secundária e não um estresse oclusal. Portanto o alívio oclusal nos dentes vizinhos não traria benefício nenhum para resolução do caso.
Letra E: Este seria o método de manejo correto. Lembrando que além da remoção da cárie, é ideal que se faça o esvaziamento total do dente, visto que em casos de pulpite irreversível a polpa perde o seu potencial de recuperação e a dor do paciente não é controlada de forma eficaz por analgésicos. Desta maneira o dente já fica pronto para receber o tratamento de canal em uma consulta posterior, após ação do curativo de demora.
RESPOSTA CORRETA: Letra E
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